دیابت بارداری و تشخیص آن

دیابت بارداری و تشخیص آن ، به خانم هایی که دیابت دارند توصیه می شود که تحت درمان قرار گیرند تا این بیماری روی جنین شان تاثیرات منفی نگذارد . در ادامه به بررسی عوارض و تست تشخیص دیابت بارداری می پردازیم با ما همراه باشید .

دیابت بارداری

بارداری با تغییرات آناتومیک و فیزیولوژیک بسیاری همراه است و بارداری سالم مستلزم تطابق متابولیک و هورمونی می‌باشد که هیپوتالاموس، هیپوفیز، پاراتیرویید، تیرویید و آدرنال را درگیر می‌کند. این تطابق متابولیک تامین کننده نیازهای جنین در طول بارداری می‌باشد.

همچنین ترشحات جفت که شامل پروژسترون، لاکتوژن جفتی، هورمون آزاد کننده کورتیکوتروپین و هورمون رشد هستند، همراه با تغییرات هورمونی مادر سبب مقاومت به انسولین و افزایش ترشح انسولین می‌شوند. اگر تولید انسولین به نحوی که انتظار می‌رود نتواند افزایش یابد.

فرد مبتلا به دیابت می‌شود، به همین جهت بارداری یک وضعیت دیابت‌زا و دیابت بارداری یا GDM) Gestational Diabetes Mellitus)شایع‌ترین اختلال متابولیک این دوران است. دیابت بارداری، حالت عدم تحمل گلوکز است و با وجود ناسازگاریش با بدن در زنان باردار بدون سابقه دیابت ظاهر می‌شود.

این بیماری معمولاً از هفته‌های ۲۸-۲۴ بارداری ظاهر می‌شود. شیوع دیابت بارداری بین ۱۴-۱ درصد در نقاط مختلف جهان گزارش شده است. شیوع دیابت بارداری در ایران در حدود ۵/۴ درصد برآورد شده است.

عوارض دیابت بارداری

از جمله عوارض دیابت بارداری می‌توان ماکروزومی، آسیب‌های حین زایمان، مرگ جنین، سزارین، وجود مایع آمنیوتیک زیاد (پلی هیدرآمنیوس)، پره اکلامپسی و اختلالات متابولیک نوزادی (هیپوگلیسمی، هیپرکلسمی، هیپربیلی روبینمی) و بالاخره عوارض دیررسی از جمله ابتلای مادر به دیابت نوع ۲ در دوران پس از زایمان را نام برد. تشخیص زودرس بیماری و کنترل به موقع آن می‌تواند در کنترل عوارض نقش قابل توجهی داشته باشد.

Gestational diabetes

عوامل ایجاد کننده دیابت بارداری

عواملی همچون چاقی، سابقه داشتن دیابت بارداری یا سابقه خانوادگی، سن بالای ۲۵ سال (سن به عنوان یک عامل خطرساز از ملاک بالای ۳۰ سال در سال‌های گذشته به ۲۵ سال در مطالعه‌های اخیر تغییر یافته است)، متعلق بودن به یک گروه نژادی با شیوع بالای دیابت (به عنوان مثال بومیان امریکایی، اسپانیایی، آسیایی، آفریقایی)، سابقه به دنیا آوردن نوزادی که وزنش بیشتر از صدک ۹۰ یا ۴۰۰۰ گرم است، سابقه مرده‌زایی، سیگار کشیدن و سندرم تخمدان پلی‌کیستیک از جمله عوامل ایجاد کننده دیابت بارداری محسوب می‌شوند.

تشخیص دیابت بارداری

تشخیص دیابت بارداری در خانم‌های دارای ریسک بالا یا متوسط باید بوسیله یکی از دو روش زیر صورت ‌گیرد:

تست GCT (تست چالش با گلوکز)

در این تست ۵۰ گرم گلوکز خوراکی به زنان باردار داده شده و یک ساعت بعد میزان گلوکز خون مورد اندازه‏ گیری قرار می‌گیرد.

در صورتی که گلوکز خون زیر ۱۴۰ میلی گرم در دسی لیتر باشد، فرد طبیعی است.

تست OGTT (تست تحمل گلوکز خوراکی)

در صورتی که گلوکز خون بین ۲۰۰-۱۴۰ میلی گرم در دسی لیتر باشد، باید تست OGTT (تست تحمل گلوکز خوراکی) صورت گیرد. برای انجام این تست، ابتدا FBS (قند خون ناشتا) اندازه ‏گیری شده و سپس محلولی حاوی ۱۰۰ گرم گلوکز به بیمار داده می‏شود. آنگاه قند خون بیمار، پس از یک، دو و سه ساعت دوباره اندازه‏ گیری می‏شود.

مقادیر نرمال بصورت زیر است:

قند خون ناشتا(FBS)  کمتر از ۹۵ میلی‌گرم در دسی‌لیتر

قند خون  یک ساعت بعد ازOGTT  کمتر از ۱۸۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر

قند خون دو ساعت بعد از OGTT کمتر از ۱۵۵ میلی‌گرم در دسی‌لیتر

قند خون سه ساعت بعد از OGTT کمتر از ۱۴۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر

تفسیر نتایج

اگر در دو نمونه یا بیشتر از دو نمونه، جواب غیر طبیعی باشد، فرد مبتلا به دیابت حاملگی است و باید درمان شروع شود.

اگر فقط در یک نمونه جواب غیر طبیعی باشد، مجدداً باید در هفته ۳۶-۳۲ حاملگی، تست OGTT انجام شود.

اگر هر چهار نمونه طبیعی باشد فرد سالم است و به بررسی بیشتری نیاز ندارد.

در صورتی که گلوکز خون بیشتر از ۲۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر باشد، باید FBS را نیز اندازه ‏گیری کرد، در صورتی که FBS بیش از ۱۲۶ میلی‌گرم در دسی‌لیتر باشد، بیمار مبتلا به دیابت است.

نظر یا دیدگاه خود را ارسال کنید !

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *